Le Concours Médical
Mars 2020

PARCOURS DE SOINS. Le diabète en ambulatoire

La rédaction
Pour faciliter le parcours de soins, les trois centres de santé de la ville de Pantin ont mis en place un centre de jour du diabète. Une prise en charge pluriprofessionnelle y est proposée sur une demi-journée.

 

En 2016, 3,3 millions de diabétiques étaient traités en France, estime Santé publique France. Un chiffre qui ne cesse d’augmenter. Avec 45 patients par an en moyenne*, le diabète de type 2 représente une part importante de l’activité des médecins généralistes, dont un fort volet de coordination sur la surveillance des complications. Cette synthèse est parfois difficile** : 54 % des diabétiques ont bénéficié, en 2016, des trois dosages d’HbA1c annuels recommandés, 86 % de la créatininémie, 28 % de l’albuminurie ou de la protéinurie. D’autant que seuls 57 % des médecins effectuent une gradation podologique pour leurs patients. Face aux difficultés à centraliser les informations concernant le suivi des patients, les centres de santé de Pantin ont mis en place, en 2015, un centre de jour du diabète. Une prise en charge pluriprofessionnelle – remboursée à 100 % – est proposée sur une demi-journée : examens de biologie, électrocardiogramme, rétinographie, consultation dentaire, bilan podologique, entretien avec une infirmière d’éducation au diabète ou Asalée… Un bilan évalue le grade podologique, propose des conseils personnalisés et permet de repérer tout besoin en soins de pédicurie pour un pied diabétique de grade 2 ou 3. Le bilan buccodentaire identifie les besoins en soins. Et les rétinographies, réalisées par une orthoptiste, sont envoyées à l’hôpital Lariboisière (AP-HP) pour interprétation. Les images et comptes-rendus scannés sont inclus dans le dossier médical partagé. Une semaine après son passage au centre de jour, le patient est revu par le médecin traitant, qui visualise l’ensemble des résultats d’examens dans le logiciel métier.

* Chiffres de l’Observatoire de la médecine générale de la Société française de médecine générale.
** Résultats de l’étude Entred (Échantillon national témoin représentatif des personnes diabétiques) réalisée en 2016.