Un sexagénaire, diabétique de type 2 depuis onze ans, a perdu 3 kg

Ce boulanger retraité, âgé de 66 ans, a un diabète de type 2 découvert il y a onze ans lors d’un épisode d’angor instable ayant abouti à la mise en place d’un stent coronarien. Ce patient aux antécédents familiaux de diabète de type 2 a une surcharge pondérale avec un indice de masse corporelle à 29 kg/m² et une hypertension artérielle traitée par un inhibiteur de l’enzyme de conversion. Il reçoit par ailleurs une statine et un antiagrégant plaquettaire. Son traitement initial a comporté des mesures hygiéno-diététiques, dont le suivi s’est avéré intermittent en dehors de l’arrêt du tabagisme. Ce traitement a été intensifié par la prescription de metformine et d’un sulfamide hypoglycémiant.

En dépit de cette bithérapie prescrite à une dose efficace, l’HbA1c est à 9,2 %. Le fond d’œil montre la présence d’une rétinopathie débutante, la clairance de la créatinine estimée par la formule de Cockcroft est à 78 mL/mn et la micro-albuminurie de 96 mg/L. Enfin, il a spontanément perdu 3 kg ces deux derniers mois.